Notas detalhadas sobre Lélio Vieira Carneiro Júnior



6 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciação por medular e cortical pessura constante em o alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direção à superfície de e Têm a possibilidade de ser quantificada por TCQ. A neovascularizaçãeste estende-se do cada superfície medular em direçãeste ao centro da interzona fibrosa, de que permanece relativamente avascular. FORMATOção óssea inicial ocorre por ossificação intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força de extensão, em íntima relaçãeste utilizando os vasos. A ESTILOçãeste óssea é geometricamente limitada aos cones do 200 micra, provavelmente relacionados com os graus por difusãeste do oxigênio de modo a cfoilulas das colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem romper a zona osteogenética. A ossificação intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas de ossificação endocondral podem possibilitar ser vistas. Caso a vascularizaçãeste local seja insuficiente, a mineralização óssea é inibida, ocorrendo uniãeste fibrosa (pseudartrose). A velocidade por distraçãeste deve permanecer dentro de limite de 0,5 a 2mm por dia, com mé especialmentePOR DIA do 1mm por dia. Velocidade menor conduziria a consolidação precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a capacidade de suprimento sanguíneo, inibindo a mineralizaçãeste. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada durante a fase de extensãeste. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser usada como guia de modo a definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo por 2mm, É possibilitado a-se aumentar a velocidade e, supra de 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo do 0,5mm duas vezes ao dia. Utilizando alongamento de 1mm uma vez ao POR DIA, a osteogênese é inibida. A translação DE superfícies deve ser evitada a fim do maximizar a área de osteogênese e vascularizaçãeste local. A morfologia e a habilidade do osso malformado estãeste intimamente relacionadas com este espaço entre a e este início do alongamento, isto é, este período de latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando o melhor período do latência. Quando este alonga- mento é iniciado pelo primeiro dia após a, este espaçeste é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas do osso trabecular sãeste formadas nas extremidades osteotomizadas, com 1,5 a 2mm por altura somente em áreas limitadas.

A nota continua afirmando qual Lfoilio Júnior era membro do conselho consultivo da Umanizzare, mas de que AS SUAS atividades não estava ligada aos negócios do seu pai, Lélio Vieira Carneiro.

Colunas ósseas atravessaram a interzona fibrosa preenchendo o espaçeste osteogené especialmentetico. Esse processo é semelhante ao encontrado na ossificação intramembranosa que ocorre na fise proximal da tíbia canina. As colunas ósseas têm FORMATO cônica e são direcionadas à interzona fibrosa. Abundantes canais vasculares circundam cada microcone ósseo em toda a superfície e contêm fina camada de cé especialmentelulas endoteliais usando diâmetro interno acima por 400 micra. Fig. 12 Perfusãeste ao término do alongamento: grupo a: arté especialmenteria medular intacta; grupo b: abundantes vasos cruzando o tecido regenerado central e periférico; grupo c: diminuiçãeste dos vasos centrais comparada com ESTES periféricos. Em Seres vivos sacrificados ao término do alongamento, estudos realizados utilizando injeção por micropaque e cintilografia usando Tcn demonstraram a existência por fluxo sanguíneo elevado quando comparado com a tíbia oposta, usando vasos alinhados no sentido da força do tensãeste-extensão. Esse aumento persiste em toda a fase do alongamento (7º ao 35º), decrescendo lentamente, porém permanecendo acima do normal até o 126º pós-operatório. Radiografias realizadas entre o 14º e 21º tempo de alongamento demonstram macroestrutura do osso cortical e canal medular. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) demonstrou qual ocorria mineralização da área osteogenfoitica precedendo a imagem radiológica. A TCQ realizada pelo 77º dia (data da retirada do aparelho) revelou de que a área osteogené especialmentetica se havia remodelado totalmente, definindo toda a circunferência cortical (fig. 13). Baseado no estudo histológico, vascular e radiodensidade anteriormente descritos, sugere-se situação ideal denominada modelo do zona osteogené especialmentetica. A interzona fibrosa central permaneceria radiotransparente, hipovascular e com es- Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto,

As mudanças pelo ‘power train’, realizadas pelo início do ano, foram validadas em algumas provas do brasileiro. Fizemos um treino rápido utilizando o presente carro e temos outro treino agendado para o próximo mês”, revela.

"Tivemos notícias sobre isso e vamos pedir informações aos órgãos competentes", disse Leandro Almada. 

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A reportagem igualmente tentou contato telefônico utilizando Lé especialmentelio Vieira Carneiro e com um do seus advogados, contudo as chamadas nãeste foram atendidas.

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5 Fig. 10 Três multiplos mfoitodos de osteotomia: grupo a: ; grupo b: múltiplas perfurações e osteotomia transversa; grupo c: osteotomia usando serra vibratória. Fig. 11 Aspecto histológico comparativo: grupo a: 1ª somana, orientaçãeste vertical na FORMATOçãeste das colunas ósseas e tecido fibrovascular central; grupo b: aparência similar pelo final Descubra mais da extensãeste; grupo c: retarde de consolidaçãeste usando tecido fibroso e condrócitos centrais. regiãeste metafisária proximal da tíbia, analisou histologicamente os fins atravé especialmentes de biópsias ósseas seriadas. A velocidade do distração foi de 1mm ao dia ao ritmo por quatro vezes ao POR DIA e 1 período por latência por sete tempo. No 7º dia de alongamento observou rede fibrovascular preenchendo o espaçeste do distração, nenhumas evidenciar mineralizaçãeste. No 14º POR DIA foi notada MANEIRAção por tecido osteóide em ambas as superfícies da, incluindo camada esponjosa, cortical e periósteo. No 21º POR DIA, osso neoformado, diferenciado em microcolunas usando diâmetro máximo por 200 micra, era observado. A regiãeste central da osteogênese permaneceu com interzona fibrosa e vestígios do cálcio, com cristais por hidroxiapatita. A interzona fibrosa persistia usando mé especialmentePOR DIA por 3 a 4mm. Prosseguindo-se o alongamento, as colunas por osso atravessaram a interzona fibrosa e, pelo 77º dia (data da retirada do aparelho), a área osteogênica estava remodelada usando MANEIRAção radiologicamente visível da cortical. Pelo 119º pósoperatório a área osteogenética continha osso lamelar com mecanismos haversianos e medula óssea hematopofoitica. As cé especialmentelulas contidas na interzona fibrosa eram representadas por fibroblastos produzindo ativamente material colágeno. Pelo início da mineralização primária essas mesmas cfoilulas foram incorporadas dentro por sua própria própria matriz de hidroxiapatita, tais como ESTES feixes colágenos alinhados na direção da tensãeste-extensão eram mineralizados.

Pelo menos 33 presos sãeste encontrados mortos em prisão em Roraima Repasses à empresa que gere presídios pelo AM mais qual dobraram em 3 anos Umanizzare diz qual cumpre contrato e de que não há como comparar valores Governo do Amazonas sabia por plano do fuga, diz ministro da Justiça Presos e agentes correm risco de morte em cadeia desativada por Manaus, diz sindicato Facçãeste que comanda tráfico pelo Norte possui "conexões estreitas" utilizando as Farc, diz MPF Comunicar erro Imprimir

A reportagem do UOL procurou nos dias 5 e seis do janeiro, por telefone e por e-mail, a direção da Umanizzare e ESTES empresários Lfoilio Vieira Carneiro e seu filho, Lélio Vieira Carneiro Filho, de modo a questionar a ligação entre a família Vieira Carneiro e a Umanizzare.

De modo a o experiente Lélio Júnior – será sua própria 14ª participação saiba como navegador – a Muito mais aqui mesmo longa competiçãeste de rali do país é uma DE mais aguardadas do ano. “De modo a mim, possui um gosto especial, pois, sai de Goiânia, minha coisa, com família e amigos por perto apoiando”.

Este método foi introduzido por Abdul Paktiss (8), tais como ilustrado na figura nove. Fig. nove.1 da tíbia com serra do Gigli (por Paley) As vantagens dessa técnica seriam: a) elimina eventualidade por osteotomia incompleta; b) melhor avaliaçãeste radiológica evolutiva; c) planejamento adequado por correções rotacionais; d) melhor controle do traço por osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade tfoicnica; b) eventualidade de grave lesão vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos do pata traseira em cães, atravé especialmentes do uso de fixador externo de Ilizarov. Quinze cães foram separados em três grupos: a) ; b) osteotomia com múltiplas perfurações; c) osteotomia usando serra vibratória (fig. 10). O alongamento foi iniciado pelo 7º POR DIA e continuado à razãeste por 0,25mm cada 6 horas, em 26 tempo. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos ESTES grupos após a 2ª semana e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período por extensão foram demonstrados vasos através do espaço alongado nos grupos a e b. O grupo submetido a osteotomia com serra vibratória apresentava diminuiçãeste da vascularização. Não havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto pelo grupo c 3 entre quatro tíbias nãeste consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram qual a regeneraçãeste óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O emprego do serra oscilatória deve ser evitado, podendo conduzir a retarde de consolidaçãeste (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento por 28mm em 30 cães, utilizando-se da té especialmentecnica por Ilizarov, utilizando s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

3 Fig. seis Associação do longitudinal (A) e transversa (B) (de Schwartsman) Fig. 5 longitudinal (do Schwartsman) Fig. 7 em lasca (por Schwartsman) Atravfois da prática clínica, Ilizarov notou qual as fraturas usando pequenos desvios, teoricamente causadas por trauma por baixa energia, necessitavam de menor período de modo a consolidaçãeste. Baseado nessa observação, desenvolveu 1 modelo experimental de modo a reproduzir fraturas de baixa vigor. Em 1979, realizou experimentos em animais e cadáveres frescos. Atravfois da casa do fixador externo circular, produzindo força de flexão usando a introduçãeste de fios arqueados e tracionados em sentidos opostos, conseguiu reproduzir fraturas, geralmente do traçeste transverso. Este desvio verificado nas fraturas não ultrapassava 10º a 26º e estudos morfológicos mostraram não haver lesãeste da circulaçãeste óssea (fig. 8). De modo a diminuir as forças deformantes utilizadas pelo experimento, Shreiner modificou a tfoicnica. Utilizando-se do pequena incisãeste por pele, produziu enfraquecimento da cortical côncava com múltiplas perfurações ósseas ou osteotomia parcial.

As mudanças no ‘power train’, realizadas no início do ano, foram validadas em algumas provas do brasileiro. Fizemos um treino rápido utilizando o carro e temos outro treino agendado de modo a este próximo mês”, revela.

1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilização do osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopfoidica, é essencial para correção de deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgação Destes conceitos por Ilizarov sobre com preservaçãeste Destes elementos osteogené especialmenteticos, diversos artigos foram publicados com modificações de técnica para tua execuçãeste. Os autores apresentam revisão bibliográfica e discutem as diferentes tfoicnicas atualmente em uso de modo a correta execução da com objetivo por diminuir as complicações advindas DE lesões dos elementos osteogenéticos, tais saiba como retarde do consolidação, nãeste-união e falhas da regeneração óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃO As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopédica, principalmente em correções por desvios angulares e desigualdades do membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. de Med. por Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. por Med. do Marília. Complicações advindas dessa tfoicnica cirúrgica, tais como retarde do consolidação, pseudartrose, falhas na correção planejada e dificuldades de estabilizaçãeste, você pode tentar aqui tornaram-se um desafio à cirurgia ortopfoidica. O uso da osteotomia de modo a equalização Destes membros inferiores teve seu início em 1905, usando Codivilla, através da realização de osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por traçãeste aplicada ao membro e posterior imobilização em aparelho gessado (11).

“Devido ao moderno roteiro, nossa estratfoigia por pneus, por exemplo, ainda não está definida e este sistema de freios está passando por melhorias na refrigeração, neste instante. Mas acredito de que até a largada estaremos utilizando tudo ajustado”, pondera o piloto.

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